לחץ תוך-עיני (IOP) הוא לחץ הנוזל בתוך העין. זהו גורם מפתח בהתפתחות גלאוקומה ומטרת הטיפול העיקרית. הבנת הלחץ התוך-עיני חיונית לכל מטופל גלאוקומה.
מהו לחץ תוך-עיני תקין?
לחץ תוך-עיני תקין נע בדרך כלל בין 10 ל-21 מ"מ כספית, אם כי מה ש'תקין' משתנה בין אנשים. חלק מהאנשים מפתחים נזק גלאוקומטי בלחצים מתחת ל-21 (גלאוקומה בלחץ תקין), בעוד אחרים סובלים לחצים מעל 21 ללא נזק (יתר לחץ תוך-עיני). מטרת הטיפול היא להגיע ל'לחץ מטרה' שמונע נזק נוסף לעצב הראייה עבור כל מטופל באופן אישי.
כיצד נמדד לחץ תוך-עיני?
תקן הזהב למדידת לחץ תוך-עיני הוא טונומטריית שטחית של גולדמן, המתבצעת במהלך בדיקת מנורת-סדק עם טיפות הרדמה. טונומטריה ללא מגע (בדיקת 'פיכת האוויר') נפוצה גם לסינון. שיטות חדשות כוללות טונומטריית ריקושת (iCare), שאינה דורשת טיפות. הלחץ יכול להשתנות במהלך היום, ולכן הרופא עשוי להמליץ על מדידות בשעות שונות.
גורמים המשפיעים על הלחץ
הלחץ התוך-עיני משתנה באופן טבעי במהלך היום, ובדרך כלל הוא הגבוה ביותר בשעות הבוקר המוקדמות. גורמים שעלולים להעלות את הלחץ כוללים תנוחות גוף מסוימות (שכיבה), לבוש צוואר הדוק, מאמץ (תמרון ואלסלבה), צריכת קפאין ותרופות מסוימות (סטרואידים). עובי הקרנית גם משפיע על קריאות הלחץ — קרניות עבות יותר עלולות להעריך יתר את הלחץ, בעוד קרניות דקות יותר עלולות להעריך חסר.
לחץ תוך-עיני ומטרות טיפול
המטרה העיקרית של טיפול בגלאוקומה היא להוריד את הלחץ לרמה שמונעת נזק נוסף לעצב הראייה. מחקרים הראו שהפחתת הלחץ ב-20-30% מקו הבסיס מפחיתה משמעותית את הסיכון להתקדמות. אפשרויות הטיפול כוללות טיפות עיניים, טיפול בלייזר וניתוח. פרופ' לשנו יקבע את לחץ המטרה שלכם על בסיס סוג הגלאוקומה, חומרת הנזק ועוד.