כאשר תרופות וטיפולי לייזר אינם מספיקים לשליטה בלחץ התוך-עיני, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית. ניתוחי גלאוקומה מודרניים מציעים מגוון אפשרויות מהליכים זעיר-פולשניים ועד ניתוח סינון מסורתי.
ניתוח גלאוקומה זעיר-פולשני (MIGS)
MIGS מייצג שינוי פרדיגמה בניתוחי גלאוקומה, ומציע חלופות בטוחות יותר עם התאוששות מהירה. הליכים אלו כוללים סטנטים מיקרו-עוקפי טרבקולום (iStent), הליכי תעלת שלם (קנלופלסטי, OMNI), והתקני ניקוז תת-לחמתיים (Xen). MIGS מתאימים במיוחד לגלאוקומה קלה עד בינונית וניתנים לשילוב עם ניתוח קטרקט. לפרופ' לשנו ניסיון נרחב במגוון הליכי MIGS.
טרבקולקטומיה
טרבקולקטומיה נשארת תקן הזהב של ניתוח סינון גלאוקומה להפחתת לחץ משמעותית. נוצר דש קטן בסקלרה המאפשר יציאה מבוקרת של נוזל מהעין לתוך בועית סינון מתחת ללחמית. עם ניהול נכון כולל אנטי-מטבוליטים (מיטומיצין C), טרבקולקטומיה יכולה להשיג שליטה מצוינת בלחץ לטווח ארוך. פרופ' לשנו הוכשר בטכניקות טרבקולקטומיה מתקדמות באוניברסיטת קולומביה.
התקני ניקוז לגלאוקומה
ניתוחי שתלי צינורית (שסתום אחמד, שתל בירוולדט) כוללים הנחת צינורית קטנה בעין המחוברת לצלחת על פני השטח החיצוניים של העין. הנוזל מתנקז דרך הצינורית לצלחת, שם הוא נספג על ידי הרקמות הסובבות. התקנים אלו יעילים במיוחד למקרים מורכבים או עמידים, גלאוקומה ניאו-וסקולרית, ועיניים עם ניתוח סינון כושל קודם.
התאוששות ומעקב
זמן ההתאוששות מניתוח גלאוקומה משתנה לפי סוג ההליך. הליכי MIGS מאפשרים בדרך כלל חזרה לפעילות רגילה תוך ימים. טרבקולקטומיה וניתוחי שתלי צינורית דורשים ניהול לאחר ניתוח זהיר יותר על פני מספר שבועות, כולל ביקורי מעקב תכופים ותרופות. פרופ' לשנו ילווה אתכם בכל שלב בתהליך ההחלמה.