מהי בדיקת שדה ראייה ממוחשב?
בדיקת שדה ראייה ממוחשב (Standard automated perimetry - SAP) הינה בדיקה שמודדת את סף הרגישות לאור של הרשתית בנקודות שונות. על ידי השוואה של התוצאות האישיות לנתונים של אנשים בריאים בני גיל הנבדק היא מאפשרת לזהות אזורים של ירידה חריגה ברגישות (סקוטומות).
כיצד מבוצעת בדיקת שדה ראייה ממוחשב?
הבדיקה מתבצעת בישיבה מול מכשיר דמוי חצי כדור ("כיפה"). עין אחת מכוסה, ובעין השנייה עליכם להביט בנקודת מטרה מרכזית. לאורך הבדיקה יופיעו הבהובי אור בדרגות עוצמה שונות ובמיקומים שונים בשדה הראייה. בכל פעם שאתם מבחינים באור – גם אם הוא חלש מאוד – עליכם ללחוץ על לחצן ידני בשביל לציין שהצלחתם לזהות את הגירוי.
חשיבות הערכה מקיפה של התפקוד הראייתי: מדוע חדות ראייה טובה (6/6) אינה מספיקה במעקב אחר גלאוקומה?
רבים נוטים לחשוב שאם הם רואים היטב את האותיות הקטנות אצל האופטומטריסט (חדות ראייה), הרי שהראייה שלהם תקינה לחלוטין. למעשה, המציאות מורכבת יותר כיוון שהתפקוד הראייתי בנוי מהרבה מרכיבים מעבר לחדות הראייה כמו: ראיית צבעים, שדה ראייה, רגישות לניגודיות, ראייה מרחבית, ראיית תלת מימד ועוד. בשלבים המוקדמים של הגלאוקומה, הנזק התפקודי נוטה להיות ממוקד יחסית ויכול גם להתבטא באופן בולט יותר בהיקף של שדה הראייה באופן שלמעשה לא ישפיע בכלל על בדיקת חדות הראייה.
איך יכול להיות שיש נזק לשדה הראייה ולא מרגישים אותו?
מנגנוני הפיצוי של המוח והעין הם הסיבה שקשה לנו להבחין בנזק בעצמנו. זוהי יכולת מדהימה ואכזרית בו-זמנית. המוח יודע "להשלים" את החסר על ידי שימוש באיזורים הבריאים בעין ובמידע שמגיע מהעין השנייה. בנוסף, בגלל שהנזק מתקדם באופן הדרגתי, המוח לומד כיצד לפצות על "חורים" בשדה הראייה באופן שפחות יפריע להתנהלות היום-יומית. למרות שהיכולת הזאת עוזרת במידה רבה להתמודד עם הנזק שנגרם, היא גם פוגעת ביכולת להתריע בפני המטופל שקיימת בעיה המצריכה התייחסות ולעיתים רבות מטופלים מתחילים "להרגיש" את הגלאוקומה רק כאשר יש כבר נזק משמעותי ובלתי הפיך.
איזה סוגים של בדיקת שדה ראייה קיימים?
קיימים מספר סוגי מכשירים שמבצעים בדיקת שדה ראייה ממוחשב ולכל מכשיר אפשר להגדיר מספר מבחנים שונים לפי גודל השדה, אסטרטגיית הבדיקה, גודל הגירוי ועוד. נכון להיום הבדיקה הנפוצה ביותר היא בדיקת שדה "24-2" הבוחנת את שדה הראייה המרכזי והבינוני. כיוון שהרזולוציה של בדיקה זו אינה תמיד גבוהה מספיק בשביל לזהות נזק מרכזי, לרוב יש לבצע במקביל או לסירוגין גם בדיקת "10-2" המתמקדת בעשר המעלות המרכזיות של שדה הראייה.
האם זה משנה היכן מבצעים את הבדיקה?
בהחלט. לצורך מעקב אמין בגלאוקומה, רצוי לבצע את הבדיקה על אותו סוג מכשיר ובאותם תנאים. שימוש במכשירים שונים או בגרסאות תוכנה שונות עלול לייצר "רעש" שיקשה על זיהוי שינויים קטנים לאורך זמן. כמו כן, ביצוע הבדיקה באותו המכשיר מאפשר לייצר גרף התקדמות שעוזר להעריך ולזהות שינויים לאורך זמן (Trend analysis).
מה חשוב לדעת לפני שעושים את הבדיקה בפעם הראשונה?
זו אינה בדיקת "נכשל או עבר": אל תנסו "לנחש" איפה יופיע האור.
ריכוז ומנוחה: הבדיקה דורשת ריכוז. אם אתם חשים עייפות, ניתן לעצור לרגע למנוחה.
תיקון אופטי: הבדיקה מבוצעת עם עדשות לתיקון הראייה לקרוב (לפי הצורך), כדי להבטיח שהתוצאה משקפת את מצב עצב הראייה ולא בעיית תשבורת.
כמה זמן לוקחת הבדיקה?
הבדיקה לכל עין לוקחת בדרך כלל מספר דקות. יחד עם ההכנה וההסברים, התהליך כולו אורך כ-20-30 דקות. יש לציין שאורך הבדיקה מושפע גם מסוג השדה והאסטרטגיה שבה השתמשו. בנוסף כאשר חוסר שיתוף פעולה עשוי להוביל להארכה של הבדיקה.
איך אני יכול לדעת אם הבדיקה תקינה?
פענוח הבדיקה הוא משימה למומחה גלאוקומה. התדפיס כולל מדדים סטטיסטיים מורכבים (כמו MD ו-PSD) ומפות הסתברות. בדיקה תקינה היא כזו שבה הרגישות בכל הנקודות נמצאת בטווח הנורמה לגילכם, אך תמיד צריך להתייחס למידת היציבות בהשוואה לבדיקות העבר.