אבחון וניטור של גלאוקומה מבוססים על שילוב של בדיקות קליניות ומכשירים מתקדמים. כל בדיקה מספקת מידע ייחודי על מצב העין, ויחד הן מאפשרות לרופא לקבל תמונה מלאה ומדויקת של המחלה ולהתאים את הטיפול באופן אישי.
מדידת לחץ תוך-עיני (טונומטריה)
מדידת לחץ תוך-עיני היא אחת הבדיקות הבסיסיות ביותר בהערכת גלאוקומה. תקן הזהב הוא טונומטריית גולדמן, המבוצעת במנורת סדק לאחר הרדמה מקומית בטיפות. שיטות נוספות כוללות טונומטריית ריקושת (iCare) שאינה דורשת טיפות, וטונומטריה ללא מגע ('פיכת אוויר') לסינון ראשוני. הלחץ התוך-עיני משתנה במהלך היום ולכן לעיתים יש צורך במדידות חוזרות בשעות שונות.
עובי קרנית (פכימטריה)
מדידת עובי הקרנית חשובה מכיוון שהיא משפיעה על דיוק מדידת הלחץ התוך-עיני. קרניות עבות עלולות לגרום להערכת יתר של הלחץ, בעוד קרניות דקות עלולות להוביל להערכת חסר — מה שעלול לגרום לאבחון מאוחר. עובי קרנית דק נחשב גם גורם סיכון עצמאי לגלאוקומה. הבדיקה מתבצעת בעזרת מכשיר אולטרסאונד או מכשיר אופטי, מהירה וללא כאב.
בדיקת שדה ראייה (פרימטריה)
בדיקת שדה ראייה מודדת את התפקוד הראייתי בחלקים שונים של השדה הראייתי. זוהי בדיקה קריטית שמגלה את ההשפעה התפקודית של גלאוקומה — אזורים שבהם נפגעה הרגישות לאור. הבדיקה מתבצעת מול מכשיר ממוחשב (Humphrey) שמזהה ליקויים אופייניים לגלאוקומה. תוצאות הבדיקה לאורך זמן מאפשרות לעקוב אחר יציבות המחלה או התקדמותה.
גוניוסקופיה
בדיקת גוניוסקופיה מאפשרת לרופא להסתכל ישירות על זווית הניקוז של העין — המבנה שדרכו מתנקז הנוזל התוך-עיני. הבדיקה מתבצעת בעזרת עדשה מיוחדת המונחת על העין. היא חיונית לסיווג סוג הגלאוקומה (פתוחת זווית לעומת סגורת זווית), לזיהוי ממצאים פתולוגיים בזווית ולתכנון הטיפול. הבדיקה מהירה ובדרך כלל אינה גורמת לאי-נוחות משמעותית.
טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT)
בדיקת OCT היא טכנולוגיית הדמיה מתקדמת שמאפשרת לצלם שכבות של הרשתית ועצב הראייה ברזולוציה גבוהה מאוד. הבדיקה מודדת את עובי שכבת סיבי העצב סביב עצב הראייה ואת שכבת תאי הגנגליון — השכבות שנפגעות ראשונות בגלאוקומה. OCT יכול לגלות שינויים מבניים עוד לפני שמופיעים שינויים בבדיקת שדה ראייה, ומהווה כלי מרכזי באבחון מוקדם ובמעקב.
צילום צבע קרקעית (Fundus Photography)
צילום צבע של קרקעית העין מתעד את מראה עצב הראייה באופן אובייקטיבי. הצילום מאפשר לרופא להשוות את מצב העצב לאורך זמן ולזהות שינויים הדרגתיים. ממצאים חשובים כוללים את גודל יחס הגביע-לדיסק, נוכחות שטפי דם קטנים, דלדול רקמת העצב ותמונת כלי הדם. הצילום משלים את בדיקת ה-OCT ומאפשר הערכה ויזואלית ישירה.
בדיקה במנורת סדק (Slit Lamp)
מנורת הסדק היא מיקרוסקופ מיוחד המאפשר לרופא לבדוק את כל מבני העין בהגדלה. בהקשר לגלאוקומה, הבדיקה מאפשרת הערכה של התא הקדמי, עומק התא, מצב הקשתית, העדשה והזווית. בשילוב עם עדשות מיוחדות ניתן גם לבחון את עצב הראייה ואת הרשתית. זוהי בדיקת הבסיס של כל ביקור עיניים ומספקת מידע קריטי לאבחון ומעקב.
ביומטריה
ביומטריה היא מדידה מדויקת של מבני העין, כולל אורך העין, עומק התא הקדמי ועובי העדשה. בהקשר לגלאוקומה, מדידות אלו חשובות לזיהוי עיניים קצרות הנמצאות בסיכון לגלאוקומה מסוג סגירת זווית. הביומטריה גם חיונית לתכנון ניתוח קטרקט בחולי גלאוקומה, שבו בחירת העדשה המתאימה יכולה להשפיע על הלחץ התוך-עיני.
בירור גנטי
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בהבנת הגורמים הגנטיים לגלאוקומה. בירור גנטי מומלץ במיוחד במקרים של היסטוריה משפחתית חזקה, הופעת גלאוקומה בגיל צעיר, או צורות גלאוקומה ייחודיות. זיהוי מוטציות גנטיות ספציפיות (כגון MYOC, OPTN ועוד) יכול לסייע באבחון מוקדם של בני משפחה בסיכון ולעיתים גם להשפיע על בחירת הטיפול. פרופ' לשנו משלב בירור גנטי כחלק מהערכה מקיפה כאשר הדבר רלוונטי.