הורדת הלחץ התוך-עיני היא אבן הפינה של ניהול גלאוקומה. מספר גישות טיפוליות זמינות, והאסטרטגיה הטובה ביותר מותאמת לצרכים הספציפיים של כל מטופל ומאפייני המחלה.
טיפול תרופתי (טיפות עיניים)
טיפות עיניים הן בדרך כלל קו הטיפול הראשון. מספר סוגי תרופות זמינים, כולל אנלוגים של פרוסטגלנדין, חוסמי בטא, אגוניסטים של אלפא, מעכבי אנהידרז פחמתי ומעכבי רו-קינאז. כל סוג פועל במנגנון שונה להפחתת ייצור נוזלים או לשיפור הניקוז. מטופלים רבים זקוקים לשתי תרופות או יותר לשליטה מספקת בלחץ.
טיפול בלייזר
טרבקולופלסטיקה סלקטיבית בלייזר (SLT) היא הליך מרפאתי יעיל ובטוח המשפר את הניקוז הטבעי של העין. ניתן להשתמש בו כטיפול ראשוני או בנוסף לטיפות עיניים. ההליך אורך מספר דקות בלבד ונושא סיכון מינימלי. הליכי לייזר נוספים כוללים אירידוטומיה עבור גלאוקומה סגורת זווית וציקלופוטוקואגולציה למקרים מתקדמים.
ניתוח גלאוקומה זעיר-פולשני (MIGS)
הליכי MIGS מייצגים מהפכה בניתוחי גלאוקומה. טכניקות מיקרו-כירורגיות אלו משתמשות בהתקנים זעירים או סטנטים לשיפור הניקוז עם פחות סיבוכים והתאוששות מהירה יותר מניתוח מסורתי. ניתן לבצע MIGS לבד או בשילוב עם ניתוח קטרקט. דוגמאות כוללות iStent, Hydrus ו-Xen. פרופ' לשנו מנוסה בטכניקות MIGS המתקדמות ביותר.
ניתוח גלאוקומה מסורתי
כאשר תרופות וטיפולי לייזר אינם מספיקים, אפשרויות ניתוחיות כוללות טרבקולקטומיה (יצירת מסלול ניקוז חדש) והתקני ניקוז לגלאוקומה (שתלי צינורית). הליכים אלה יכולים להשיג הפחתה משמעותית ומתמשכת בלחץ. פרופ' לשנו מומחה הן בטרבקולקטומיה והן בניתוחי שסתומים, עם הכשרה מקיפה מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה.